| 姜谷粉丝 | 2025-06-01 12:10 |
陈生弟,王拥军.《缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作中国指南（2021）》.中华医学会 人这一生，总会经历一些“悄无声息的意外”。 有些意外来得轰轰烈烈，比如摔了一跤，胳膊上青一块紫一块；有些意外却静悄悄地发生，你甚至都不知道它已经悄悄埋下了隐患。 “腔隙性脑梗死”——简称“腔梗”，就是这样一个沉默的杀手。  有些人是去医院做体检，顺带着做了个脑部核磁共振（MRI），医生皱着眉头说：“你这个脑子里有腔梗啊。” 病人一听，吓得不轻，赶紧问：“这是不是中风了？” 医生安慰道：“别怕，这个不算大事。”  但回家一查资料，发现“腔梗”居然和脑卒中有关系，甚至有可能影响记忆、行动能力，甚至增加老年痴呆的风险，顿时心里七上八下。 更让人疑惑的是，医生开了一堆药，但最关键的治疗，往往不是他汀或阿司匹林！ 这就奇怪了，平时听说预防中风，大家都说要吃阿司匹林抗血栓，要吃他汀降血脂，可为什么腔梗的治疗重点不在这些药上呢？  腔梗到底是怎么回事？ 要搞明白这个问题，得先看看“腔梗”是怎么来的。 腔隙性脑梗死，简单来说，就是脑子里那些最细小的血管，被堵住了。这些血管比头发丝还细，供血范围也不大，所以即便被堵住了，很多人不会有明显的症状。 这就像小区里某个角落的水管堵了，可能影响几户人家的用水，但整个小区的供水系统还能正常运行。  为什么血管会堵住？主要有两个原因： 高血压： 这是腔梗的头号元凶。 长期高血压会让这些小血管的壁变厚、变硬，慢慢地，血管腔越来越窄，最后彻底堵死。 小动脉粥样硬化： 和冠心病类似，脑子里的小血管上也可能堆积胆固醇斑块，导致血流受阻，最终形成腔梗。 腔梗的可怕之处不在于它本身，而在于它往往是“沉默的”。 沉默的意思就是——它来了，你可能什么感觉都没有，等你发现的时候，它可能已经不是一个，而是好几个了。脑子里的腔梗多了，会影响记忆、思维，甚至让人行动迟缓，走路不稳，反应变慢。 有些人会觉得“年纪大了，健忘是正常的”，但很多老年痴呆患者，在早期都有腔梗的影子。  重点不是吃药，而是…… 很多人一听“脑梗”，第一反应就是吃阿司匹林抗血栓，吃他汀降血脂。但对于腔梗来说，真正的关键往往不是这些药，而是控制血压！ 为什么？因为腔梗的根本原因，最主要的就是高血压。如果血压居高不下，哪怕吃了再多的阿司匹林、再多的他汀，也没用。 就像水管已经生锈堵住了，你往里面加多少清洁剂，都不如直接换一根新的。 有研究发现，血压每降低10mmHg，缺血性脑卒中的风险可以降低27%。 这说明，控制血压，比吃阿司匹林和他汀更直接、更有效。  血压应该降到多少？如果你已经有腔梗了，医生一般建议把血压控制在130/80mmHg以下，但不能降得太低，否则可能会影响大脑供血。 至于吃药降压，很多人怕吃降压药会上瘾，结果拖着不吃，血压一直飘在高位。降压药不是成瘾性药物，真正让你离不开降压药的，不是药，而是高血压本身。 你可以把降压药理解成“眼镜”，近视的人戴眼镜是为了看清楚，而高血压患者吃降压药是为了让血管不出问题。   生活里的“降压高手” 除了吃药，生活里有很多“降压高手”，比方说—— 1.少点盐，别让血压飙上天 吃盐多了，血压容易升高。 中国人的口味普遍偏咸，一天吃的盐基本都超标。有研究发现，如果每天的盐摄入量减少2克，收缩压可以降低2-4mmHg。 这就像汽车刹车片磨损严重了，稍微踩轻一点，车速就稳住了。  2.走路比跑步更适合降血压 很多人以为锻炼就是要跑步、跳绳，但对于高血压患者来说，快走比跑步更合适。每天走路30-40分钟，可以让血管扩张，降低血压，减少腔梗风险。 而剧烈运动反而可能让血压忽高忽低，对血管造成更大压力。  3.睡眠不好，血压也难稳住 有些人血压控制不好，可能和睡眠质量有关。长期熬夜、睡眠不足，会让交感神经过度兴奋，导致血压升高。 晚上11点后还不睡，血压可能会比正常人高出5-10mmHg。  结语 腔梗不像大面积脑梗那样让人立刻倒下，它更像是一个隐形的“时间炸弹”，悄悄地影响着你的大脑功能。 但它并不是不可防的。最重要的治疗，不是阿司匹林，也不是他汀，而是控制血压。 把血压稳住了，腔梗的风险就能大大降低。  如果你的体检报告上写着“腔梗”，别慌，先问问医生：“我的血压控制得怎么样？”或许，这比单纯吃药更重要。 |
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